子宫腺肌病的超声诊断功能科赵君华.子宫腺肌病定义是指在子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质,子宫内膜呈憩室样向下长入子宫肌层所致。.(一)病理子宫均匀对称性增大,子宫腺肌病的病灶以后壁居多,肌壁常增厚,切面较硬,内见增粗的肌纤维带和微囊腔,腔内为陈旧性血液。局灶型子宫腺肌病的病灶呈局限性生长,局部平滑肌大量增生,呈肌瘤样结节,结节内见内膜腺体和间质,类似肌壁间肌瘤,但无假包膜存在,与周围肌层无明显界线,称为子宫腺肌瘤。肌层内异位内膜组织呈岛状分布,较少出血形成囊肿。偶尔异位病灶在子宫或宫颈肌层形成出血性囊肿。.(二)临床表现常发生于生育年龄妇女,约30%患者无症状,主要症状为进行性痛经、经量增多、经期延长。妇科双合诊子宫球形增大、质硬,经期有压痛,合并盆腔子宫内膜异位症时附件区可扪及囊性包块。.(三)超声表现1.二维超声表现根据病灶的分布和回声特征,可以分为弥漫型、前、后壁型和局灶型。(1)弥漫型:子宫呈球形增大,三径之和常大于15cm,宫腔内膜线居中,经腹和经阴道扫查肌层回声普遍增高,呈分布不均粗颗粒状,有时后方回声衰减使子宫肌层普遍偏低。见图1A,1B,图2A,图2B.图1a子宫腺肌病弥漫型声像(经腹扫查).图1b子宫腺肌病弥漫型声像(经腹扫查)详解.图2a子宫腺肌病弥漫型声像(经阴道扫查).图2b子宫腺肌病弥漫型声像(经阴道扫查)详解.(2)前、后壁型:病变局限分布整个前壁或后壁肌层,偶见分布于侧壁。以后壁型较多见,子宫呈不对称性增大,向后方隆起,宫腔内膜线前移,前壁肌层回声正常,后壁肌层普遍增厚,回声不均,多呈栅栏状衰减,致使整个子宫回声减低,粗颗粒状不均增强回声不多见。见图3,图4,图5。.
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