刮模型、诊刮包(内含子宫探针、宫颈钳,小刮匙,无菌孔巾、窥器、宫颈扩条、无菌方纱、消毒小杯)、一次性臀巾、敷料钳、安尔碘消毒液、一次性手套、无菌手套、无菌小棉枝、标本袋、甲醛固定液。Р考核项目和内容Р分值Р扣分Р得分Р一、准备Р1.签署手术知情同意书。Р3Р2.态度和蔼,向患者交待病情,介绍诊刮的必要性。Р3Р3.嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位。Р3Р4.戴一次性手套行双合诊检查,明确子宫大小及位置。脱手套方法正确Р5Р二、术中操作Р1.消毒顺序、范围及手法正确:用敷料钳钳夹无菌方纱进行外阴、阴道常规消毒。Р5Р2.打开诊刮包。戴无菌手套,检查无菌巾,检查器械并摊开,注意手不要触摸器械的前端。Р2Р3.铺无菌孔巾,放置阴道窥器暴露宫颈。Р3Р4.再次消毒阴道与宫颈,宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇,用小棉枝消毒宫颈管。Р3Р5.摊开两个小纱布用于置放刮出的标本。Р2Р6.刮宫颈管:Р(1)将一片摊开的无菌方纱一端置于宫颈下唇阴道后穹窿处,用刮匙自宫颈内口至外口顺序刮颈管一周,将刮取的组织置于纱布上,将纱布取出。Р(2)探针探宫腔的深度。Р(3)用安尔碘纱布将刮匙擦干净。Р20Р7.刮宫腔:将另一片摊开的无菌方纱一端置于宫颈下唇阴道后穹窿处,刮匙进入宫腔刮取子宫内膜,依照一定的顺序刮取,尤其要注意宫底部与两侧宫角处组织的刮取。将刮取的组织置于纱布上,将纱布取出。观察出血情况。Р20Р8.取下宫颈钳,再次消毒阴道,取出窥器。Р5Р9.刮出的组织分别装至标本袋中送病理检查。Р3Р10.操作综合评价:总体技术熟练、质量好。Р8Р三、提问Р1.诊刮目的:区分子宫内膜癌及宫颈癌,分别刮取宫颈管内膜组织及宫腔内膜组织进行活检,作病理学诊断。Р5Р2.诊刮对象:异常子宫出血、排液需鉴别子宫内膜癌及宫颈癌者。Р5Р3.术后嘱患者禁性生活、游泳、盆浴2周,防止感染。Р5Р合计Р100Р考官签名: 年月日
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