诊断性刮宫?diagnostic curettageР【目的】Р刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时,需对宫颈管及宫腔分步进行刮宫,称分段刮宫。Р适应证Р子宫异常出血或阴道排液,疑为子宫内膜癌或宫颈管癌者?不孕症,有助于了解有无排卵,并能发现子宫内膜病变?月经失调.如功能失凋性子宫出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。??因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时.刮宫不仅有助于诊断,还有止血效果Р禁忌症Р滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性子宫颈炎,急性或亚急性盆腔炎性疾病。Р【器械与物品】Р阴道窥器,宫颈钳,扩宫棒,刮宫器,吸管。Р分段诊断性刮宫Р为区分子宫内膜癌及子宫颈管癌,应做分段诊刮。Р适应症Р分段诊刮多在出血时进行,适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时Р操作方法Р先不探查宫腔深度,以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断?用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周,将所有刮取组织置于纱布上,然后将刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。?刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定,送病理检查。?刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌,不应继续刮宫,以防出血及癌扩散。?若肉眼观察未见明显癌组织时,应全面刮宫,以防漏诊。Р诊刮时注意事项Р出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症?不孕症或者功能失调性子宫出血患者应选在月经前或者月经来潮6小时内刮宫,以判断有无排卵或黄体功能不良?疑子宫内膜结核者,刮宫时要特别注意刮子宫两角部,因该部位阳性率较高?操作时不得反复刮宫,伤及宫内膜基底层,甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连,导致闭经
全文预览
