计划,提供护理措施和健康指导。Р重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor, AchR)的自身免疫性疾病。由AchR抗体介导,补体参与,具有细胞免疫依赖性。Р【概述】Р神经-肌肉接头处(Neuromuscular? junction) —定位?发生传递障碍的(transmission disfunction)获得性(acquired)自身免疫病(Autoimmune disease) —定性Р【病因及发病机制】Р真正病因不明? 目前一致认为免疫学异常在MG发病机制中占主导地位,MG可伴发胸腺瘤或甲状腺病。РAChRAbРAChРAChRР正常РMGР【病因及发病机制】РAChРAChRРAChRAbР正常РMGР抗胆碱酯酶药Р【病因及发病机制】Р【护理评估】Р(一)健康史? 评估患者是否存在重症肌无力的诱发或加重因素,如感染、发热、失眠和劳累等。评估既往的健康状况。评估患者发病的季节,在此次发病前是否出现过肠道感染、感冒发热等情况,了解家族史及个人史。Р1.重症肌无力多为潜隐性发病,可亚急性起病,很少急性起病。? 主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳状态,肌肉连续收缩后无力,经短期休息后好转。晨轻暮重。眼肌受累为首发症状,咀嚼肌受累导致咀嚼困难。咽缩肌受累导致饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、讲话鼻音重。重症可因呼吸肌麻痹或吸入性肺炎死亡。Р【护理评估:身体状况】Р2.重症肌无力危象(myasthenic; crisis)? (1)肌无力危象:占重症肌无力危象的95 %,常因抗胆碱酯酶药量不足引起。表现为呼吸微弱、烦躁、吞咽和咳嗽困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。静脉注射依酚氯铵或肌内注射硫酸新斯的明可见暂时好转。Р【护理评估:肌无力危象】
全文预览
