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重症肌无力个案查房

上传者:你的雨天 |  格式:ppt  |  页数:48 |  大小:0KB

文档介绍
心电图提示窦性心动过速逆钟向转位Р>4-30肺部CT右肺中叶及左下肺少许慢性炎症,腹部泌尿Рb超提示右肾集合系统稍分离。Р4-3011:50行腰穿:脑脊液常规、生化、免疫、抗酸抗体,Р脑脊液培养正常。Р4-3019:15新斯的明实验阳性。Р5-1脑MR|平扫+增强扫描未见明显异常РРР检查结果Р>5-6甲状腺B超提示甲状腺双侧叶多个囊性结节,考虑多Р发胶质潴留Р5-7肌电图提示右侧面神经(眼轮匝肌记录)在重复低频Р1HZ刺激下,CMAP波幅可见衰减现象;双正中神经、双Р尺神经CMAP波幅下降;左正中神经、右尺神经F波出现Р率下降РРР检验结果Р4-29血常规(五分群):嗜中性粒细胞NE%],73.8%;稍高Р4-29凝血常规检査:凝血酶原时间活动度(PT-%),163.0%,国际Р标准化比率(NR),0.78NR,纤维蛋白原[FB],4.88g/LР>429血生化:甘油三脂[TG],2.18mmoL:超敏C反应蛋白РhscRP],10.68mgL;血清钙[OCA,2.07mmo;钠NA],Р134.9mmo/LР5-1痰培养(2次)正常。Р53红细胞沉降率测定(ESR):血沉[ESR],37mmhР5-3抗核抗体、甲亢三项、甲状腺抗体、降钙素原、免疫五项正常。Р5-9血常规、电解质正常РРР疗经过Р入院后予下病危,入重症监护室,予上心电监护及吸氧。Р抽血、完善心电图、腹部+泌尿系B超、肺部CT、头部磁Р共振等检查,完善新斯的明试验。Р治疗上予以抗感染、护胄、护脑、溴吡斯的明及对症处理Р4-2919:10患者吞咽困难,予插胃管。患者痰多,不能自Р行咳出,予吸痰护理、予硫酸沙丁胺醇+糜蛋白酶雾化吸Р入,予哌拉西林45gq8h。Р4-3015:00患者诉大便困难,遵医嘱予开塞露40m射肛:Р19:15予新斯的明实验新斯的明注射液1mgim+阿托品Р0.5mgim,新斯的明实验阳性

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