睾丸及附睾炎Р概述Р睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累,有时为两者同时受累,以附睾炎为最多见,多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎,细菌主要经后尿道射精管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起炎症。Р病史询问要点Р1起病时间长短,是否有发热、畏寒等全身症状,有无外伤、泌尿男生殖器的其他器官炎症,是否有结核病史或流行性腮腺炎病史。?2是否有留置尿管及尿道、前列腺手术史。?3性生活情况,是否有不洁性交史。Р体格检查要点Р1阴囊皮肤是否有红肿、破溃及窦道。?2阴囊内扪及睾丸、附睾大小、质地,有无异常结节,睾丸鞘膜有无积液及囊性感,透光试验情况,精索是否增粗、质地。?直肠指诊查前列腺大小、质地、是否有结节、压痛等情况。Р门诊检查项目Р1血、尿常规:急性睾丸附睾炎,血白细胞计数可明显升高,中性粒细胞比例高;尿常规有白细胞,偶有红细胞。?2B超检查:阴囊内容物情况,睾丸附睾增大情况,提示回声增粗,附睾部可伴有异常包快回声,有时可见睾丸鞘膜积液改变。Р急性附睾睾丸炎鉴别:睾丸扭转Р剧烈活动或用力过度为诱因,疼痛剧烈严重,甚至虚脱、休克,精索呈麻绳状扭曲。普雷恩征阴性(prehn sign):托起阴囊时疼痛不减轻反而加重,放射性核素检查显示扭转側血流灌注降低。
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