分娩镇痛之助产士观察

分娩镇痛之助产士观察要点Р分娩镇痛是指在不影响分娩过程,不影响胎儿的情况下,将微量的镇痛药输送给产妇,以达到减轻产妇阵痛目的的方法。Р产程过程中的产痛特点:呈阵发性,随产程进行性加重。?产痛机制:?牵拉--“内脏痛”T10-L1?特点:疼痛部位不确定,副交感神经反射活动,内分泌改变。主要表现:下腹部.腰背部疼痛。Р伸展.牵拉和撕裂--“躯体痛”S2-S4?特点:疼痛部位明确?主要表现:阴道.直肠.会阴部尖锐痛或刀割样痛Р工作上切记护理安全!!Р分娩镇痛的益处?1.硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神经的传出,可减少儿茶酚胺,ACTH和皮质醇的释放,降低产妇的应激反应.?2.减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生.?3.避免子宫胎盘的血流量减少,改善胎儿的氧合状态。?4.镇痛时机:初产妇2-3公分,经产妇1-2公分Р分娩镇痛的适应症:?1.产妇要求?2.产妇自身情况良好,产科医生经过评估认为适合阴道待产者(CPMC镇痛分娩率90%)Р分娩镇痛的禁忌症:?1.产妇拒绝?2.凝血功能障碍?3.穿刺部位有严重感染?4.中枢神经系统病变,如脊柱畸形,脊髓病变等?5.低血容量或休克Р椎管内镇痛常见并发症?1.术后头痛?2.恶心呕吐?3.皮肤瘙痒?4.尿潴留?5.低血压?6.胎心变化Р椎管内阻滞镇痛坐位与卧位相比:?1.产妇坐位下穿刺感觉更舒适,ROBERTS等研究发现,宫口小于6-7宫分时u,产妇坐位更舒适。?2.椎间隙暴露更好,更容易穿刺成功?3.避免“细腰”弯曲部分带来的脊柱侧弯Р镇痛后返回病房:? 严密观察生命体征? 注意防跌倒,做好安全措施? 分娩后观察产后出血情况? 预防产后尿潴留