急性胰腺炎知识讲座

膜炎、晚期出现腹水。?(5)水电解质酸碱平衡失调。?(6)休克导致重症胰腺炎。?(7)其他表现为:脱水、少数出血坏死性胰腺炎,胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛细血管破裂出血,使局部皮肤呈青紫色,有的可融成大片状,在腰部前下腹壁,亦可在脐周出现。由于渗出液的炎性刺激,可出现胸腔反应性积液,以左侧为多见,可引起同侧的肺不张,出现呼吸困难。Р急性胰腺炎知识讲座Р四、急性胰腺炎的治疗Р1、急性胰腺炎的检查?(1)血清淀粉酶和尿液淀粉酶是检查急性胰腺炎的最主要指标。?(2)辅助检查:B超首选、X线、CT。?2、急性胰腺炎的治疗?2、非手术治疗?(1)防治休克改善微循环。应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。?(2)抑制胰腺分泌。①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。Р急性胰腺炎知识讲座Р(3)解痉止痛。应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。?(4)营养支持。急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。?(5)抗生素的应用。抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。?3、手术治疗?虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出,若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者,不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。