率1年内80-90%,2年为93-95%。? 不孕症:正常性生活2年未孕。? WHO:定为1年。? 不育症:妊娠未正常生育2年内。? 从未妊娠为原发;妊娠后1年未孕为继发。Р发生率:发达国家5-8%,发展国家30%, ? 我国为10%。近年人数增加20%。? ? 婚前性生活、婚育观念、避孕节育措施等,不孕症成为妇科常见病。? 影响婚姻及家庭,影响社会稳定性,是世界性健康问题。? 辅助生育技术给不孕症的治疗提供了更大的空间;宫腹腔镜的应用,使不孕症治疗提高准确成功率成为可能。Р不孕症:男性因素35%,女性因素45%, ? 不明原因10%。? ? 女性不孕:输卵管因素40%,子宫因素? 30%,排卵因素20%,不明原因10%。Р二、腔镜在不孕症诊断中应用Р(一)腹腔镜应用:? 腹腔镜微创,操作精细,术后? 粘连创伤少。是女性不孕症主要诊? 治手段,是腹腔镜应用常见适应症。Р1、盆腔探查:首先检查盆腔内结构, 内? 生殖器外观是否正常。? ①盆腔结核:粟粒样干酪样结节。? 盆腔结核是不孕症常见原因。? ②盆腔炎: 迁延慢性盆腔炎是不孕症主要原? 因。探查见大网、肠管与盆底粘连,双附? 件与子宫直肠窝粘连封闭,膜状或致密。? ③子宫内膜异位症: 双附件子宫壁腹膜反折? 盆壁,可见黄白、咖啡、黑色异位灶, 筛? 孔缺损。Р2、子宫形态检查:外观是否正常, ? 有否粘连异位灶。? ①子宫畸形:双子宫、双角子宫、单角子宫、鞍状子宫。子宫发育中外观未完全融合,发育不良。子宫纵隔外观常合并鞍状。? ②子宫肌瘤、肌腺瘤:浆膜下、肌壁间,常多发性。合并粘膜下肌瘤,影响妊娠。肌腺瘤不易手术治疗。Р3、卵巢:检查卵巢外观及排卵,是? 不孕症及辅助生殖重要前提。? ①卵巢囊肿:非赘生性囊肿,>5㎝,? 保守治疗无效,应手术探查。剥除囊肿? 送检。保留正常卵巢组织皮质。过大囊? 肿破坏挤压正常卵巢组织。
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