宫腹腔镜在不孕症应用

宫腹腔镜不孕症应用宫腹腔镜不孕症应用一、概述:?正常妊娠率1年内80-90%,2年为93-95%。?不孕症:正常性生活2年未孕。WHO:定为1年。不育症:妊娠未正常生育2年内。从未妊娠为原发;妊娠后1年未孕为继发。发生率:发达国家5-8%,发展国家30%,我国为10%。近年人数增加20%。婚前性生活、婚育观念、避孕节育措施等,不孕症成为妇科常见病。影响婚姻及家庭,影响社会稳定性,是世界性健康问题。?辅助生育技术给不孕症的治疗提供了更大的空间;宫腹腔镜的应用,使不孕症治疗提高准确成功率成为可能。不孕症:男性因素35%,女性因素45%,不明原因10%。女性不孕:输卵管因素40%,子宫因素30%,排卵因素20%,不明原因10%。二、腔镜在不孕症诊断中应用二、腔镜在不孕症诊断中应用(一)腹腔镜应用:腹腔镜微创,操作精细,术后粘连创伤少。是女性不孕症主要诊治手段,是腹腔镜应用常见适应症。 1、盆腔探查:首先检查盆腔内结构,内生殖器外观是否正常。①盆腔结核:粟粒样干酪样结节。盆腔结核是不孕症常见原因。?②盆腔炎:迁延慢性盆腔炎是不孕症主要原?因。探查见大网、肠管与盆底粘连,双附?件与子宫直肠窝粘连封闭,膜状或致密。?③子宫内膜异位症:双附件子宫壁腹膜反折?盆壁,可见黄白、咖啡、黑色异位灶, 筛?孔缺损。 2、子宫形态检查:外观是否正常,有否粘连异位灶。?①子宫畸形:双子宫、双角子宫、单角子宫、鞍状子宫。子宫发育中外观未完全融合,发育不良。子宫纵隔外观常合并鞍状。?②子宫肌瘤、肌腺瘤:浆膜下、肌壁间,常多发性。合并粘膜下肌瘤,影响妊娠。肌腺瘤不易手术治疗。 3、卵巢:检查卵巢外观及排卵,是不孕症及辅助生殖重要前提。?①卵巢囊肿:非赘生性囊肿,>5㎝,?保守治疗无效,应手术探查。剥除囊肿?送检。保留正常卵巢组织皮质。过大囊?肿破坏挤压正常卵巢组织。