界疾病经济负担的第5位。Р1992年对我国北部及中部地区农村调查显示:COPD的患病率占15岁以上人群的3%。РCOPDР慢性支气管炎Р肺气肿Р密切相关Р慢性支气管炎(简称慢支)? 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。?诊断标准:每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续两年或以上,并排除其他已知原因的慢性咳嗽。Р概述Р概述Р肺气肿? 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。?诊断标准:当慢支和肺气肿病人出现气流受限并且不能完全可逆时。Р吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼? 古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,? 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感? 染。?职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。?感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。Р病因Р空气污染:大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜,并有细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增多,为细菌感染创造条件。?蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白酶对组织有损伤和破坏作用,抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。两者失衡均可导致组织结构破坏产生肺气肿。?其他:呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调等Р病因РCOPDР慢性支气管炎Р肺气肿Р发病机制Р病理改变:Р支气管粘膜上皮组织变性、坏死,溃疡形成。纤毛倒伏、变短、粘连,部分脱落。?各级支气管壁有炎症细胞浸润,浆细胞、淋巴细胞。Р肺过度膨胀,弹性减退,表面可见多个大小不一的大泡。Р临床表现Р1)慢性咳嗽:冬春寒冷季节明显,体位改变有阵咳。?2)咳痰:一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰?3)气短或呼吸困难:逐渐加重?4)喘息和胸闷?5)其他:体重下降、食欲减退
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