同学询问病史、查体Р2.其他同学补充Р3.带教老师进行纠正、示教Р五、结合病例逐段剖析----77分钟Р回示教室组织学生先讨论,教师点评、小结Р1.病例特点 20分钟Р总结病例要有逻辑性,从年龄、性别、既往特殊病史、诱因、临床主要症状、体征、辅助检查来表述Р2.诊断及诊断依据 12分钟Р病史线索( history)、重要体征( physical examination)Р初步诊断及依据Р3.鉴别诊断:重点鉴别慢阻塞、支气管哮喘 20分钟Р4.诊治计划(含医嘱) 15分钟Р1)制定出诊疗计划,强调完善检查的目的性。Р2)让同学开出一份医嘱来Р相关检查Р一般治疗Р药物治疗Р6.预防 5分钟Р7.答疑 5分钟Р三、总结、留思考题 20分钟Р1.经验与教训(医德医风的教育)Р2.内容总结Р1)把该病进行总结Р2)交待病情(含并发症)Р提问、幻灯Р幻灯Р提问、幻灯Р典型病例Р启发,共同讨论Р幻灯片Р幻灯片Р幻灯片Р幻灯片Р辅助检查结果、影像Р总结Р Р讨论提纲及总结: Р1.总结此次见习的重点内容: Р(1)慢阻肺的典型临床症状:慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。查体重点:呼吸、结膜、口唇、颈静脉、胸廓、肺、肝脏、双下肢。Р(2)支气管哮喘典型症状:反复发作的喘息、咳嗽,白轻夜重,与过敏源有关。查体重点:一般状况、呼吸、口唇、胸廓、肺。Р(3)重要的辅助检查:胸片、肺功能。Р(4)临床思维的建立。Р 必要的临床诊治过程;Р 主要症状及体征的提炼;Р 完善检查及治疗后进一步验证;Р 经验的总结积累。Р2.结合病人总结查体中出现的主要问题。Р思考题:Р1.患者男,64岁,既往长期吸烟史40年,主因“间断咳嗽、咳痰2年”下一步诊治方案?Р2.患者,女,25岁,主因“反复咳、喘5年,夜间明显”下一步诊治方案? 1)患者初步诊断为?2)下一步检查?流程写下来。Р集体备课或教研室主任意见:Р教研室主任:
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