麻醉手术期间液体治疗专家共识2014

麻醉手术期间液体治疗?专家共识(2014)Р1Р概述Р人体液体分布Р监测方法Р术中液体治疗方案Р术中液体治疗的相关问题Р目录Р麻醉手术期间的血液稀释Р某些电解质紊乱的液体治疗Р术中液体治疗的最终目标Р2Р一、概述Р液体治疗Р维持循环容量正常?维持组织灌注正常?维持器官功能正常?维持术中平稳正常?维持术后平稳恢复Р3Р一、概述Р围术期液体治疗50多年很多一致?分歧不少? “胶体液或晶体液”? “血容量监测和判断”? “开放性输液或限制性输液策略”Р4Р一、概述Р中华医学会麻醉学分会遵照循证医学方法,参阅大量医学文献,制定《麻醉手术期间液体治疗专家共识(2007)》?为适应近年来科学研究与医疗实践的进展,2014年特对其进行修订。Р5Р二、人体液体分布Р细胞内液和细胞外液? 细胞膜分隔?Na+/K+ATP泵调节?细胞外液? (组织间液和血浆功能:维持细胞营养、电解质提供载体)Р细胞外Р细胞内Р细胞膜Р6Р二、人体液体分布Р体液总量?(占体重60%)Р细胞内液(ICF)?(40%)Р细胞外液(ECF)?(20%)Р血液(PV)?(4%)Р组织间液(IFV)?(16%)Р细胞内液以K+为主细胞外液以Na+为主?Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质Р7Р成人的体液组成(成年男性70KG为例)Р占身体重量(%)Р体液容量(L)Р总体液量TBW?细胞内液ICF?细胞外液ECF?组织间液IFV?血浆溶液PVР60?40?20?16?4Р42?28?14?11?3Р9Р不同年龄人体的体液组成Р足月儿(%)Р6月婴儿(%)Р2-14岁(%)Р总体液量TBW?细胞内液ICF?细胞外液ECF?组织间液IFV?血浆溶液PV?全血容量Р80?35?45Р85(ml/kg)Р80?40?40?34.5?5.5?80(ml/kg)Р70?40?30?25?5?80(ml/kg)Р10