I3.2:保持床单位整洁、干燥,无渣屑,减少对皮肤的机械性刺激? I3. 3:保持关节功能位,防止关节变形后失去正常功能。? I3.4:每日进行四肢的主动和被动锻炼。? I3.5:防止病人跌倒,确定安全。床铺要有保护性床栏,保持地面干燥、防滑、防湿,活动时有人陪伴。? O3 : 病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练,日常活动能力逐步增强Р护理诊断及措施Рp4 自理能力缺陷与脑出血所致的偏瘫,运动障碍有关? I4.1 :协助病人入厕、洗漱,提高病人的自信心.? I4.2:提供疾病的治疗及预后的信息,强调正面效果,以增加病人自我照顾的信心。? I3.3:将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,减少体力消耗。? I4.4:进食时提供舒适的体位,便于使用的餐具。? I4.5:行走时,陪同者在感觉障碍侧搀扶,禁止在感觉障碍侧放置热水袋,不用过热的水擦浴、泡脚,以免烫伤。? O4:病人卧床时生活需要能得到满足,能够完成力所能及的活动Р护理诊断及措施РP5 吞咽障碍与意识障碍与延髓麻痹有关? I5.1:评估吞咽障碍程度:观察病人能否进食不同稠度食物吞咽情况,饮水时有无呛咳,以及采用不同姿势技巧时的吞咽、进食效果(量和速度)。? I5.2: 鼓励能吞咽的病人进食高蛋白、高维生素的软饭、流质或糊状食物,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。少量多餐;给病人提供充足的进食时间,以利于充分咀嚼,如有食物滞留口内,鼓励病人用舌的运动将食物运送以利吞咽;进食后应保持坐立位30~60min,防止食物反流。? I5.3:保持进食环境安静、舒适,告知病人进餐时不要说话,减少进餐时分散注意力的干扰素,吞咽困难的病人不能用吸水管,用水杯饮水,杯中的水至少应保留半杯,因为水过少时,病人需要低头饮水的体位会增加误吸的危险;立即及时清理口鼻分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅。? O5:病人进食顺畅,能够保证每日需要量。
全文预览
