放射性等问题,易受性别、年龄及体表面积的影响,不适于临床常规测定。内源性标记物是评价肾功能的临床最常用血清学指标,但是这些标记物都有局限性。由于肾脏有强大的储备能力和代偿能力,在肾功能轻度受损时,血中尿素氮、肌酐可无变化,有研究发现,原发性高血压早期,当肌酐及尿素氮还在正常范围时,已存在肾小球滤过功能受损[16],当尿素氮、肌酐超过正常水平时,已经表明约有60%-70% 肾单位受到损伤[17-18]。另外尿素氮和肌酐水平两者还易受年龄、性别、体重、饮食、药物以及检测技术等众多因素的影响,故难以真实反映早期肾功能损伤的情况。有大量研究已证实Cys -C是较血清肌酐更能准确反映GFR的标记物[19]。1985年Grubb[20] 等首先报道血清Cys-C与GFR密切相关,可作为肾小球滤过功能的指标,Cys-C是属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一种分泌性蛋白质,其相对分子质量较低(13.34РKD),广泛存在于各种体液中,如血液,乳液,脑脊液,精液中等,Cys-C产生恒定,能在几乎所有的有核细胞持续,恒定的转录与表达,不受年龄,性别,营养状态,炎症反应,饮食摄入等因素的影响,但大剂量使用糖皮质激素可使其分泌量增加,甲状腺功能障碍对CysC水平的影响也较为明显[21]。因此本研究剔除了这两类疾病患者。Cys-C分子量较小,带正电荷,能自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管降解后几乎被完全重吸收,重吸收后完全分解代谢,不再回到血液循环,肾脏是其唯一的代谢和滤过器官。并且肾小管也不分泌Cys-C,因而血清Cys-C浓度主要由GFR决定,当肾小球轻微损伤时,血清Cys-C水平即可升高,并随着病情的加重而逐渐升高。且多项研究表明,Cys-C能准确提示GFR的下降,并有研究证实Cys-C与GFR有更好的相关性[22]。因此Cys-C是反映GFR的理想内源性标志物。Ozer等实验证明Cys-C监Р8
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