。Р羊水过多的诊断Р临床表现?(2)慢性羊水过多较多见,多发生在妊娠晚期,数周内羊水缓慢增多,症状较缓和,孕妇多能适应,仅感腹部增大较快,临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状,如胸闷、气急,但能忍受。测量子宫长度及腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感腹壁张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心遥远。Р羊水过多的诊断Р辅助检查?(1)B型超声检查:是羊水过多的重要辅助检查方法,能了解羊水量及胎儿情况。如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿及双胎等。B型超声诊断羊水过多的诊断标准有两个:①测量羊水最大暗区垂直深度(羊水池)(amniotic fluid volume ,AFV):>7诊断为羊水过多,也有学者认为>8才能诊断羊水过多。计算羊水指数(amniotic fluid index,AFI):将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线,分为4个区,4个区羊水最大暗区垂直深度之和,即为羊水指数。国内资料羊水指数>18诊断为羊水过多,国外资料羊水指数>20诊断羊水过多。经比较,AFI明显优于AFV。Р羊水过多的诊断Р辅助检查?(2)甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)测定:母血、羊水中AFP明显增高提示胎儿畸形。胎儿神经管畸形(无脑儿、脊柱裂)、上消化道闭锁等羊水AFP均呈进行性增加,羊水AFP平均值超过同期正常妊娠值3个标准差以上,孕妇血清AFP平均值超过正常妊娠平均值2个标准差以上,有助于临床诊断。Р羊水过多的诊断Р辅助检查?(3)孕妇血糖检查:必要时行葡萄糖耐量试验,以排除妊娠期糖尿病。Р(4)孕妇血型检查:胎儿水肿应检查孕妇RH、ABO血型,排除母儿血型不合。Р(5)胎儿染色体检查:需排除胎儿染色体异常时,可做羊水细胞培养,或采集胎儿血培养,作染色体核型分析,了解染色体数目、结构有无异常。Р羊水过多的鉴别诊断Р诊断羊水过多时,应与葡萄胎、双胎妊娠、巨大儿等相鉴别。
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