腹腔镜胃肠道肿瘤根治性手术在我科的应用

狗身上施行了腹腔镜探查Р1990年,美国Jacobs完成首例腹腔镜右半结肠切除Р20世纪90年代,日本开始应用腹腔镜技术行胃癌根治术Р20世纪90年代末期紧随日本掀开了胃肠肿瘤治疗的篇章Р触觉外科Р视觉外科Р十年前Р.?.?.Р我科现状Р从2015年11月至2016年5月,我科已完成腹腔镜下胃肠道肿瘤根治性手术40余例,除1例术后伤口脂肪液化延迟愈合,其余均恢复顺利,无并发症发生,人均费用为5万元左右,符合农合重大疾病报销政策。Р感谢医院领导的支持、兄弟科室的帮助及手术室的配合~!Р手术介绍--适应症Р胃癌手术适应症:?已经被认可的腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应症:(1)胃癌浸润深度在T2以内者;(2)胃癌术前术中分期在IIIA期内者;(3)胃恶性肿瘤的探查和分期;(4)晚期胃恶性肿瘤的短路手术;(5)胃恶性间质瘤或淋巴瘤?可作为临床探索性研究的适应症:(1) 肿瘤累及浆膜但受累面积在10平方厘米以下;(2)胃癌伴有肝脏或腹腔转移的姑息性胃切除手术Р手术--禁忌症Р严重的心、肺、肝、肾等疾患不能耐受全麻或较长时间CO2气腹。?严重脓毒血症。?难以纠正的严重凝血机制障碍。?妊娠期患者,或重度肥胖(BMI指数>40)。?巨大膈疝或腹外疝。?腹膜广泛肿瘤种植、淋巴结广泛转移或肿瘤包绕重要血管,估计腹腔镜下清扫困难。?肿瘤致肠梗阻,并伴有明显腹胀。?肿瘤穿孔合并腹膜炎。?腹壁或腹部手术史估计腹腔内广泛粘连,腹腔镜下分离困难。Р手术方式Р胃与结直肠癌均采用五孔法Р胃及结直肠手术常采用“弧形五孔法”?具体位置常根据主刀者习惯而有所变化?观察孔常位于脐部上下方Р病灶Р关键步骤Р对于分期较早的恶性肿瘤,腔镜手术能达到相同的手术时间、更少的出血、更彻底的淋巴结清扫、更小的创伤、更快的术后恢复~!Р腹腔镜阑尾切除术Р手术对比Р腹腔镜胃癌根治术Р腹腔镜直肠癌根治术(miles术)Р腹腔镜右半结肠根治术