应用Р目录Р无瘤技术的概念及在腹腔镜手术中的重要性?无瘤原则及技术在腹腔镜手术中的实施?由无瘤原则及技术引起我们的临床再思考Р无瘤技术的概念及在腹腔镜手术中的重要性Р一、无瘤技术的定义Р1、1954年医学家Cole等首先提出了无瘤技术的概念。它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。Р2、无瘤技术的目的:? 一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散。? 二是防止癌细胞的创面种植。Р二、无瘤技术的重要性Р1、在我国,许多肿瘤的5年生存率较低,其中原因之一就是没有严格执行肿瘤专业规范。?2、非肿瘤专业医师手术中无瘤意识的欠缺是其中原因之一。?3、手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌细胞扩散,造成手术后的局部复发、种植或转移。Р因此,在肿瘤手术过程中建立无瘤观念及操作过程,是决定肿瘤根治手术成败的关键,它与无菌观念同等重要。Р三、无瘤技术的原则Р1、肿瘤手术的不可挤压原则?2、肿瘤的隔离原则?3、肿瘤的锐性解剖原则?4、减少肿瘤扩散机会原则?5、减少癌细胞污染原则?6、肿瘤整块切除原则? 腹腔镜手术同样需要遵守与开腹手术一样的无瘤原则。Р无瘤原则及技术在腹腔镜手术中的实施Р一、肿瘤手术的不可挤压原则Р——不要将肿瘤挤破? ——不要挤压,以免肿瘤细胞沿血管、淋巴管扩散? ——先断静脉后断动脉Р恶性,肿瘤手术强调,动作要轻柔,不要挤压肿瘤?对于不能定性的卵巢囊肿,特别是囊实性肿块,选择腹腔镜手术时,一定要考虑有因挤压而导致破裂,使分期升高的可能。?所以,在卵巢囊肿的手术时,尽量不要挤破肿瘤,甚至说要有意识地不要碰它。Р二、肿瘤的隔离原则Р1、将癌组织与正常分开,减少种植? ? (1)对于不能定性的囊性肿瘤,尤其是囊内有乳头状结构不要破入腹腔。? (2)肿瘤在不能确定良恶性时,应用取物袋旋切取出,颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤,即使在腔镜下也难以区别。
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