腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用(课件）

闭孔、髂总和宫旁6组。?Flower(1993):平均31.5, Lap切除75%?盆腔LN切除数量平均24-31枚?腹主动脉旁LN包括:髂总以上,左肾静脉以下,左右输尿管之间,包括血管间,共2组。?腹主动脉旁切除数3.7-15枚,平均7.7枚Р不得因为“微创”而使手术质量“缩水”Р淋巴结切除术Р盆腔淋巴结18~40枚,平均28.9枚;?腹主动脉旁2~11枚,平均5.5枚;?盆腔淋巴结取样:10~14枚,平均12.5枚。Р腹膜后淋巴结切除在妇科恶性肿瘤治疗中意义?1987年,Dargent首先报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除?1989年,Nezhat报道了腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除?腹腔镜技术和设备的发展和完善,超声刀使用,使之得以进一步开展。Р腹腔镜下腹膜后淋巴结切除的可行性和优越性Р可行性:淋巴结能否切除得干净成为腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术得以认同的关键。РChilders(1993):? 报道5例腹腔镜下淋巴结清扫术后立即开腹行根治术和淋巴结清扫,腹腔镜下平均切除淋巴结31.4个;开腹手术时仅能增加平均2.8个,除1个主韧带旁淋巴结在连续切片中发现镜下阳性外,其余均为阴性;Р、、74425【‘?】、РScribner(2001年):? 报道103例妇科恶性肿瘤行腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,成功73例(70.9%),中转开腹30例,两组淋巴结切除个数:? 盆腔髂总腹主?腹腔镜组 18.1 5.1 6.8?中转开腹组 17.3 5.7 6.8Р 两组统计学上无显著性差异РPossover(1998,Gynecol Oncol)?Dargent(2000, Gynecol Oncol)?Dexeus(2000, Eur J Gynecol Oncol)?Hertel(2001,Surg Endosc)?……等有相同报道。Р 认为腹腔镜手术切除的淋巴结并不比开放手术的少。