腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用目录?无瘤技术的概念及在腹腔镜手术中的重要性?无瘤原则及技术在腹腔镜手术中的实施?由无瘤原则及技术引起我们的临床再思考无瘤技术的概念及在腹腔镜手术中的重要性一、无瘤技术的定义1、1954年医学家Cole等首先提出了无瘤技术的概念。它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。2、无瘤技术的目的:一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散。二是防止癌细胞的创面种植。二、无瘤技术的重要性1、在我国,许多肿瘤的5年生存率较低,其中原因之一就是没有严格执行肿瘤专业规范。2、非肿瘤专业医师手术中无瘤意识的欠缺是其中原因之一。3、手术操作过程中未注意无瘤技术导致癌细胞扩散,造成手术后的局部复发、种植或转移。因此,在肿瘤手术过程中建立无瘤观念及操作过程,是决定肿瘤根治手术成败的关键,它与无菌观念同等重要。三、无瘤技术的原则1、肿瘤手术的不可挤压原则2、肿瘤的隔离原则3、肿瘤的锐性解剖原则4、减少肿瘤扩散机会原则5、减少癌细胞污染原则6、肿瘤整块切除原则腹腔镜手术同样需要遵守与开腹手术一样的无瘤原则。无瘤原则及技术在腹腔镜手术中的实施一、肿瘤手术的不可挤压原则——不要将肿瘤挤破——不要挤压,以免肿瘤细胞沿血管、淋巴管扩散——先断静脉后断动脉?恶性,肿瘤手术强调,动作要轻柔,不要挤压肿瘤?对于不能定性的卵巢囊肿,特别是囊实性肿块,选择腹腔镜手术时,一定要考虑有因挤压而导致破裂,使分期升高的可能。?所以,在卵巢囊肿的手术时,尽量不要挤破肿瘤,甚至说要有意识地不要碰它。二、肿瘤的隔离原则 1、将癌组织与正常分开,减少种植(1)对于不能定性的囊性肿瘤,尤其是囊内有乳头状结构不要破入腹腔。(2)肿瘤在不能确定良恶性时,应用取物袋旋切取出,颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤,即使在腔镜下也难以区别。
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