胃十二指肠溃疡的外科治疗消化内分泌与生殖医学浙江大学

mp inhibitors (PPIs) ? ? 停药一年后溃疡复发高? a chronic, incurable disorder characterized by frequent exacerbations and remissions.Р消化性溃疡的治疗历史Р1984年 Marshall and Warren 发现Helicobacter pylori 和胃炎、消化性溃疡的关系革命性的进步Р目前,HP认为是消化性溃疡最重要的病因РCuring the infection not only heals peptic ulcer but also prevents ulcer relapse.Р近20年来,采用外科手术治疗消化性溃疡越来越少,主要针对溃疡引起的严重并发症:出血、穿孔和梗阻Р发病机理Р胃酸迷走神经张力胃泌素壁细胞Р粘膜屏障粘膜上皮细胞前上皮上皮细胞后 NSAID、激素、胆汁酸盐、酒精Р幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)? 胃溃疡 70%,十二指肠溃疡 90%Р1979.4?1981?1984.4.5?2005Р人是这种病菌的惟一自然宿主РJ Robin Warron and Barry J. MarshallР壁细胞较正常人多Р胃排空过快Р迷走神经过度兴奋Р十二指肠溃疡Р十二指肠液反流Р壁细胞功能异常Р胃潴留Р胃溃疡РHP 感染Р十二指肠溃疡的外科治疗Р临床表现?中青年?有周期性发作,秋冬,冬春好发?疼痛有节律,进食后3~4小时发生,抗酸药进食后缓解?饥饿痛,夜间痛Р外科治疗Р手术指征:?1.非单纯性十二指肠溃疡,即并有各种严重合并症如,大出血,穿孔,瘢痕性幽门梗阻?2.内科正规治疗无效,即顽固性溃疡?3.病程漫长,发作频繁,每次发作持续时间较长者,避免过久内科治疗增加出现并发症的危险Р胃大部切除术Р手术方式Р高选择迷走神经切断术