于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡。Р2、胃十二指肠溃疡的病因和病理?(1)病因:幽门螺杆菌感染(Hp)? 胃酸分泌过多? 非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害? 其他Р(2)病理?胃溃疡:多发生与胃小弯。以胃角多见。?十二指肠溃疡:主要发生在壶腹部。球部以下溃疡称为球后溃疡。?典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层。若溃疡向深部侵蚀可引起出血或穿孔。Р3、胃十二指肠溃疡的临床表现?主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛?十二指肠溃疡:餐后延迟痛(餐后3-4h)、饥饿痛、夜间痛,进食后可缓解,服用抗酸药能止痛。多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。?胃溃疡:腹痛多于进餐后0.5-1h开始,持续1-2h后消失。进食后疼痛不能缓解,服抗酸药疗效不明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症,5%的胃溃疡可恶变。Р辅助检查?内镜检查:确诊该病的首选检查方法,可明确溃疡部位。?X线钡餐检查:上消化道大出血时不宜做此项检查。?胃酸测定:病人作迷走神经切断术前后测胃酸,对评估迷走神经切断是否完整有帮助,成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%。胃酸测定前必须停服抗酸药物。Р4、胃十二指肠溃疡的治疗方法?处理原则:消除病因、解除症状、避免复发和并发症。?(1)非手术治疗?A、一般治疗:生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免过劳和精神紧张?B、药物治疗:根除HP、应用抑酸药和保护胃黏膜的药物Р(2)手术治疗?A、适应症:内科治疗无效的顽固性溃疡? 胃十二指肠溃疡急性穿孔? 胃十二指肠溃疡大出血? 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻? 胃溃疡疑有恶变Р(2)手术治疗?B、手术方式?胃大部切除术:治疗的首选术式。?毕Ⅰ式胃大部切除术:多适用于胃溃疡。?毕Ⅱ式胃大部切除术:适用于胃十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡者。?胃迷走神经切断术:已较少应用。
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