胃十二指肠溃疡Gastroduodenal ulcer2/120概述胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer):胃、十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,统称消化性溃疡(peptic ulcer)。多发男性青壮年多发十二指肠球部,少数胃幽门、小弯十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3~4:1胃溃疡5%癌变11/17/201634/120病因、病理病因:?胃酸“自家消化”。?无胃酸就无溃疡。?胃粘膜屏障受损:非甾体类抗炎药、酒精等。?幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)。?“溃疡素质”:“多愁善感”者、精神紧张、0型血。病理:?单发,胃十二指肠壁圆形、椭圆形缺损,?直径<2cm,深达肌层。?并发:急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。11/17/20165胃小弯侧中部可见两处不规则溃疡,溃疡边缘整齐,黏膜平坦11/17/20166十二指肠降部黏膜明显充血水肿,其上见二处活动期溃疡7/120胃角部溃疡8/120临床表现慢性病程、节律性、周期性上腹部疼痛。十二指肠溃疡:?餐后3-4小时延迟痛、饥饿痛或夜间痛,灼、钝痛?抗酸药能止痛,进食后缓解?周期性发作特点,好发秋冬。脐右上方压痛胃溃疡:?节律性不如十二指肠溃疡.?餐后1-2h疼痛,持续1-2h,进食不缓解,甚至加重。?抗酸药疗效不明。易复发、并发大出血、急性穿孔?脐剑正中或偏左压痛。?胃溃疡、胃溃疡恶变和溃疡型胃癌区分困难11/17/20169?辅助检查?纤维胃镜检查?X线钡餐?胃酸测定10/120处理原则消除病因,解除症状,避免复发和并发症非手术治疗:1、一般治疗:生活规律、劳逸结合2、药物治疗:根除HP药等
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