耗氧↓(3)MAP > 50mmHg ,保证有效肺通气3、冠心病病人使用控制性降压应极为慎重( 动脉压↓→反射性心动过速→冠脉血流↓) 4、ECG :P波低电压、 ST段升高/降低、 T波低平/双向/倒置三、肾: 1、肾血流自身调节功能:收缩压 80~180 mmHg →肾血流量维持恒定 2、MAP 在75mmHg 以上时→维持肾小球滤过率 MAP ↓至75mmHg →GFR ↓→无尿,但血流灌注量仍能满足肾代谢四、肝: 1、肝血流自身调节能力有限,收缩压低于 60mmHg 可能诱发肝损伤 2、肝功基本正常如降压得当,不致引起显著的肝缺血、缺氧和肝细胞损害五、胃肠道:血管自身调节能力差:严重低血压→血管收缩→低灌流状态六、眼:眼压= 眼内血压+ 房水压力血压↓→眼内压↓→视力模糊 even 失明三适应证与禁忌证一、适应证 1 、预计出血较多、止血困难的手术,如巨大脑膜瘤、盆腔手术 2 、血管手术,如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形 3 、显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰的精细手术 4 、大量输血有困难或有输血禁忌证者;因宗教信仰而拒绝输血者 5 、麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高,可能导致严重不良后果者二、禁忌证麻醉科医师对控制性降压技术缺乏认识和经验不足→绝对禁忌证,下列情况应禁用或慎用: (1)重要脏器实质性病变:脑血管疾病、心功能不全、肝肾功能不全(2)血管病变者:严重高血压,动脉硬化,外周血管疾病,器官灌注不良(3)低血容量或严重贫血(4)颅内压增高患者,在手术开颅前禁忌降压(5)对有明显机体、器官、组织氧运输降低者,应衡量利弊后酌情使用四控制性降压的实施控制性降压的方法现趋于以快速、短效的血管活性药(硝普钠、硝酸甘油)作为首选,同时辅以吸人麻醉药和(或) ? 受体阻滞药的联合用药的方法;联合用药的优点;不同情况不同的控制降压方法
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