术治疗.于2016-2-723:00送手术室在全麻下行左侧脑室出血钻孔碎吸术+外引流术+右侧外囊脑出血开颅血肿清除+去骨瓣减压术。手术顺利,术后转ICU病房监护治疗。?术后诊断:1.右侧外囊及丘脑脑出血? 2.继发性脑室出血? 3.梗阻性脑积水? 4.高血压病(3级,很高危组)Р病情介绍Р术后予以止血、营养神经、预防感染、脱水降颅压、补液等对症支持治疗,复查头颅CT示:1.右侧额颞顶部开颅术后改变;2.右侧外囊及丘脑高密度影较前已大部分清除;3.脑室系统及脑沟裂内高密度影较前有所减少;4.脑室扩张较前减轻。继续予以对症支持治疗后患者生命体征尚平稳,今日查房后患者家属因经济原因要求转我科继续治疗。于2016-2-11 11:00转入我科。Р病情介绍Р转科后查:患者神志昏睡,体查不合作,失语,GCS评分E3V1M3=10分。双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光放射灵敏,眼动各相不合作。双侧鼻唇沟对称,伸舌不合作。右侧骨窗张力不高,伤口无明显渗出及红肿。右侧硬膜外引流管通畅,右侧血肿腔引流管通畅,可见淡红色血性液体引出。侧脑室引流管通畅,脑脊液波动好。颈抗阳性,四肢肌力检查不合作,右侧肢体刺痛定位准确,左侧肢体刺痛定位不准确,肌张力稍低,左下肢巴氏征阳性。皮肤划痕试验阴性。查: T37.2℃,P 68次/分,R 23次/分,BP 133/77mmHg,告病危,遵医嘱给予心电监护,持续低流量吸氧,留置尿管,胃管一根,记24小时尿量。予以营养神经、脱水降颅压、补液、控制血压、营养支持、促醒等治疗。Р病情介绍Р患者外周静脉穿刺困难,穿刺置管术,2016-2-13、2-15行腰椎穿刺脑脊液置换术.Р目前诊断Р1.右侧外囊及丘脑脑出血;?2.继发性脑室出血;?3.梗阻性脑积水;?4.高血压病(3级,很高危组);?5.冠心病(缺血性心肌病型),心功能Ⅰ级;?6.社区获得性肺炎?。
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