新生儿缺氧缺血性脑病mri影像学特征

院?王德胜Р新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像学特征Р新生儿缺氧缺血性脑病?(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)Р定义是指在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病的表现?发达国家报道HIE发生率0.77‰~4‰?国内文献报道HIE发生率0.77‰~8.5‰?HIE 是指足月儿、近足月儿,不包括早产儿Р早产儿由于其解剖学、生理学、病理学的特殊性,缺氧缺血时的病理生理和脑部的病理损伤部位与足月儿不完全相同,故另称为早产儿缺氧缺血脑性损伤Hypoxic Ischemic brain damage,HIBDР患儿轻者可治愈,重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症,严重威胁着小儿的健康和生命?因此,临床疑诊缺氧缺血性脑病的患儿必须结合影像检查方法以便早期诊断、治疗及后遗症的评估РHIE主要神经病理类型Р损害类型孕周解剖分布? 足月儿早产儿Р 1 选择性神经原的坏死+ + 大脑或小脑皮质、丘脑、? 脑干、海马? 局灶和多灶坏死+ + 一侧或双侧大脑皮质? 2 矢状旁区损害+ ––矢状旁区的皮质、皮质? 下白质? 脑梗死+ ––大脑皮质、白质? 3 基底核和丘脑损害+ ––丘脑、基底核? 4 脑室周围白质软化––+ 脑室周围白质? 5 室管膜下-脑室内出血––+ 室管膜下、脑室Р人体正常组织MRI信号Р脑白质脑灰质脑脊液脂肪骨皮质骨髓脑膜? ?T1WI 低~高中低高低高低? (新生儿~成人)РT2WI 中中等偏高高稍高低中低Р病理组织的MRI信号强度Р组织 T1WI T2WI? 水肿低高? 囊肿低高?实性肿瘤稍低高?亚急性血肿高高? 钙化低低? 脂肪高稍高? 胆固醇中、高高?甘油三酯高低Р正常新生儿РT1WIР正常新生儿T2WIРHIE敏感系列及常见信号改变Р敏感系列:T1?早期出血或渗血:T1呈高信号?梗塞、坏死: T1呈低信号,T2呈高信号