慢性肾脏病的护理? 2016.4? 刘佳Р标题Р1Р概述Р2Р3Р疾病介绍Р4Р护理诊断、护理措施Р5Р健康宣教Р肾脏解剖Р美国和北欧一般人群发病率为6.5-10%?日本20岁以上人群CKD患病率为13%?中国农村一般人群发病率为20.2%?中国CKD患病率为10%-13%,中国约有CKD病人1.3亿。Р慢性肾脏病是全球性公共卫生问题Р全球维持性透析患者人数Р中国维持性透析患者人数Р1990 2000 2010 2012Р(人)Р人Р(年)Р(年)Р慢性肾脏病是全球性公共卫生问题Р病史概要Р肾脏的生理功能Р排泄功能Р内分泌功能Р调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素?参与造血——生成促红细胞生成素?参与骨代谢——促使维生素D活化Р肾小球的滤过功能Р肾小管的功能:重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释Р慢性肾功能衰竭Р各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。Р病因:原发性和继发性肾脏疾病?发病机制:不明,几种学说РCRF分期Р我国肾衰临床分期Р慢性肾脏病(CKD)分期(K/DOQI)Р内生肌酐清除率Р血肌酐РCKD分期РGFR水平Р(ml/min)Р(umol/L)Р(ml/min)Р肾功能代偿期Р50~80Р133~177Р1期Р≥90Р2期Р60~89Р肾功能失代偿期(氮质血症期)Р20~50Р186~442Р3期Р30~59Р肾衰竭期Р10~20Р451~707Р4期Р15~29Р尿毒症期Р<10Р≥707Р5期Р<15Р分期РCKD5期=尿毒症Р年龄(老年易患) ?糖尿病?高血压?自身免疫病?感染?高尿酸血症?出生时低体重?吸烟?基因背景Р结石?泌尿道梗阻?肿瘤?CKD家族史?应用肾毒性药物史?肾脏体积缩小?社会背景?环境因素?经济水平?医保水平?教育水平РCKD危险因素
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