量。如肾手术后造瘘引流液鲜红.量多,可试夹造瘘管使肾内压增高,对出血的小血管有压迫止血的作用。前列腺及膀胱.尿道的出血行持续膀胱冲洗,保持引流通畅, 防止血块形成。前列腺窝内置有气囊导尿管时可调整气囊的位置压迫窝内创面血管止血。?疼痛的护理及早明确并去除引起疼痛的因素。尽量减少移动病人,减轻疼痛,遵医嘱应用镇静止痛药,采用心理疏导方法转移病人对疼痛的注意力。?迅速建立 2条静脉通路,尽量选用粗而直的上肢静脉,使用留置针,妥善固定,确保液体快速输入体内。必要时行锁骨上.下静脉穿刺,连续测定中心静脉压,以指导液体的补充。补液成分与速度的控制:先快速输入平衡盐液或生理盐水,再立即输入全血。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷.气促.咳嗽.咳泡沫痰或泡沫样血性痰,慎防由于输液.输血过快所致的急性肺水肿。根据医嘱使用升压药,常用升压药多巴胺 40mg 加入生理盐水 250mL 中微电脑输液泵泵入。严密监测血压,根据血压调节输入量。在抗休克的同时应注意保暖,可加盖棉被,用空调控制室温,勿用热水袋,以免加重微循环障碍。?高流量给氧,以补充血容量不足而导致缺氧。?密切观察病情变化包括意识状态和瞳孔,皮肤色泽.温度和湿度. 周围动脉搏动.血压和脉压差,呼吸频率与深度,体温,尿量及性质,中心静脉压及周围浅表静脉充盈度等。观察伤口出血.渗血情况,造瘘管及导尿管引流液的性质.量及颜色。在病情观察过程中,可使用床旁监护仪,但不能完全依赖监护仪器显示的数据,而应将细致观察与仪器显示的结果相结合,以防仪器误差影响对病情的判断。谢谢观赏掌握休克纠正指标: ?神志完全清醒。?四肢温暖,口唇.甲床转红。?尿量﹥ 30mL/h 。?中心静脉压 0.59~1.18KPa(6~12cmH2O) ,颈外静脉饱满。?血压.脉搏正常,脉压差≧ 30mmHg. ?根据医嘱给予适量镇静药物镇静。?根据手术部位和方式做相应护理。
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