障碍和瞳孔改变出现较晚,一旦出现意识障碍,瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止、血压下降等生命中枢衰竭表现。Р脑疝的护理Р遵医嘱正确及时使用脱水剂脱水治疗是降低颅内压的主要方法之一。通过脱水治疗减少脑组织中的水分,缩小脑体积,达到降颅内压、改善脑供血供氧、防止脑水肿的目的。①高渗性脱水剂甘露醇②利尿性脱水剂呋塞米与甘露醇联合应用效果更明显。但过多可引起电解质紊乱、血糖升高。③慢性颅内压增高可口服乙酰唑胺④脱水治疗期间,及时准确记录出入水量。为防止颅内压反跳现象,脱水药物应按医嘱定时使用,停药前逐渐减量或延长给药时间间隔。Р脑疝的护理Р避免颅内压骤然增高而导致脑疝发生的各种诱因。?⑴呼吸道梗阻多见于意识障碍的病人。呼吸道梗阻时,病人虽用力呼吸却仍无效,致胸腔内压力增高,因为颅内静脉系统无静脉瓣,胸腔压力能直接逆传至颅内静脉,造成静脉淤血,加重颅内高压。?护理:☉及时吸除呼吸道分泌物及呕吐物,避免其吸入气管。防止颈部过曲过伸或扭曲,以免颈静脉和气管受压。☉舌根后坠影响呼吸时应及时安放通气管道。☉意识不清或排痰困难者,必要时应配合医生及早行气管切开术。☉定时翻身拍背、口腔护理等,以防肺部并发症。Р脑疝的护理Р⑵剧咳及便秘剧烈呛咳及用力排便均可引起胸腹腔压力骤然增高而导致脑疝。①指导病人进食时防止呛咳。②颅内压增高的病人因限制水分的摄入及脱水疗法,容易引起便秘,鼓励多食粗纤维食物,出现便秘勿用力屏气排便,也不可高压大量灌肠。?⑶癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿,两者互为因果形成恶性循环,严重时引起癫痫持续状态,危及生命,故定时定量应用抗癫痫药物。?⑷其他诱因病室环境嘈杂、病人情绪激动、失眠等都可使病人血压升高,加重颅内压增高。Р癫痫持续状态Р癫痫持续状态又称癫痫状态。指频繁而持续的癫痫发作形成一种固定而持久的状态,发作间隙期意识不完全恢复,或不伴意识障碍而一次连续发作超过30分钟以上。
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