病毒(HPV)感染是引起癌前病变和宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。?2.性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关;同时丈夫患有阴茎癌、前夫前妻患有宫颈癌?3.其他生物学因素:沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。?4.其他行为因素:吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。Р三、病理Р宫颈癌好发于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处Р1、显微镜Р要发展成宫颈癌,要经历3个阶段。?(1)宫颈不典型增生(2)宫颈原位癌?(3)宫颈浸润癌Р不典型增生:细胞增生并出现异型性,但还不至于诊断为肿瘤。Р 原位癌:异型增生的细胞在形态上与癌细胞相同,并累及上皮的全层,但没有突破基底膜向下浸润。Р2、大体观察Р随病变发展可发展成4种类型。?(1)外生型(菜花型)?(2)内生型:见宫颈肥大、变硬,宫颈管肥大如桶状,表面光滑,或呈浅溃疡。?(3)溃疡型:晚期癌组织坏死脱落,形成凹陷性溃疡,表面见灰褐色组织。?(4)浸润型:这种宫颈癌的分型主要呈浸润性生长,流血少,但侵犯性大,对放射线敏感性差。Р四、宫颈癌的临床分期及预后Р0期原位癌,上皮内癌? Ⅰ期癌局限于宫颈? Ⅰa期只能在显微镜下见间质浸润? Ⅰb期临床可见或不见病变? Ⅱ期癌已超出宫颈,但未达碰壁。累及阴道,但未达阴道下1/3? Ⅱa期无明显宫旁浸润? Ⅱb期有明显宫旁浸润? Ⅲ期癌浸润达盆壁,肿瘤累及阴道下1/3。有肾盂积水者或肾无功能者均列为Ⅲ期? Ⅲa期宫旁浸润未达盆壁,但累及阴道下1/3? Ⅲb期宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积水或肾无功能? Ⅳ期癌播散超出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜? Ⅳa期肿瘤播散至邻近器官? Ⅳb期肿瘤播散至远处器官
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