宫颈癌Рcervical cancerР妇科Р一个全球性的问题—宫颈癌?●新发病例约50万/年,发展中国家占80% ,中国约13万? ?●超过20万/年妇女死于宫颈癌,中国约2-3万Р性行为:频,早,杂?分娩:早年分娩,密产,多产?配偶因素:高危男子-患阴茎癌, 前列腺癌,前妻患宫颈癌?HPV感染Р病因РHPV感染是宫颈癌发生的必要条件Р由北京锐得PPT论坛整理发布?http://bbs./Р正常宫颈上皮的生理Р原始的鳞-柱交接部宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定,受到雌激素的作用而移动。Р由北京锐得PPT论坛整理发布?http://bbs./Р正常宫颈上皮的生理Р移行带区原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部间所形成的区域Р移行带区РLCTР宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ,Ⅱ,ⅢР浸润癌?G1,G2,G3Р镜下早期浸润癌(Ⅰa)Р癌前病变Р正常РHPV感染Р宫颈活检Р锥切术? LEEP刀Р广泛手术Р物理治疗随诊Р早中晚Р宫颈疾病РASC-US, ASC-H ,LSIL, HSILР原位癌?(0期)Р宫颈癌Р锥切术?子宫切除术Р放化疗?单纯子宫手术Р放化疗?手术?放化疗Р病理(一)Р轻度不典型增生:宫颈上皮下1/3为不典型增生的细胞(异型细胞,细胞形态变化及排列变化紊乱)Р中度不典型增生:宫颈上皮下2/3为不典型增生的细胞Р重度不典型增生和原位癌:不典型增生的细胞超过下2/3,几乎或全部占据上皮全层,基底膜完整,无间质浸润РCIN ⅠРCIN ⅡРCIN ⅢР病理(二)РCIN分级Р治疗方案РⅠ级Р无明显病灶Р按炎症处理,2~3个月随访Р范围小,局限病灶Р冷冻治疗Р范围大,病灶扩展到阴道或腺体Р激光治疗РⅡ级Р物理治疗或锥切,3~6个?月随访РⅢ级Р主张子宫全切,未生育者?行宫颈锥切术Р宫颈锥切术Р病理分型大体检查Р外生型Р内生型Р溃疡型Р颈管型
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