《内科学》课件-温医大-糖尿病2017 - 副本

第七篇第二十一章? 糖尿病? (Diabetes Mellitus,DM)Р温州医科大学附属第三医院内分泌科? 杨虹Р1Р内容提要Р概述(了解)?糖尿病分型和分期(熟悉)?病因、发病机制和自然史(了解)?临床表现(掌握)?实验室检查(了解)?诊断与鉴别诊断(掌握)?治疗(掌握)?酮症酸中毒(掌握)和高血糖高渗状态(熟悉)Р2Р一、概述Р3Р概述(一)Р慢性高血糖为特征?胰岛素分泌和(或)作用缺陷?代谢紊乱-糖蛋白质脂肪?可致眼、神经、肾、心脏和血管损害慢性进行性病变、功能减退及衰竭?病重或应激可致急性代谢紊乱?病因与发病机制:遗传、环境Р4Р概述(二)Р常见病、多发病?发病率逐年增加、现为第三杀手?国内1980年为0.67%,1994年为2.5% ,1996年为3.2%,2008年资料示9.7%,估计9240万,超过印度,世界第一糖尿病大国。?2型糖尿病正趋低龄化,儿童患病率逐年增多;低诊断率和低治疗达标率。Р5Р中国糖尿病患病率显著增长Р1. 2007版中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志 2008;24:2a-1-23.?2. WY Yang, et al., N Engl J Med 2010;362:1090-1101.Р6Р二、糖尿病分型和分期Р7Р糖尿病分型Р1型糖尿病(B细胞破坏常引起胰岛素绝对分泌不足)?2型糖尿病(胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足)?特殊类型糖尿病?妊娠期糖尿病Р8Р2型糖尿病(90-95%)Р1型糖尿病Р其他特殊类型Р妊娠糖尿病Р1型糖尿病Р胰岛B细胞破坏严重,胰岛素绝对缺乏,酮症倾向?1型糖尿病(据B细胞破坏是否为免疫介导)分为2种亚型:? 免疫介导性(1A):急性型及缓发型? 特发性(1B):无自身免疫证据Р9Р2型糖尿病Р胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗?占糖尿病95%Р10