糖尿病内科学第8版

糖尿病Р新乡医学院第一临床学院Р内科学教研室王涛Р概述?分型?病因与发病机制?临床表现慢性并发症?实验室检查?诊断?治疗?糖尿病酮症酸中毒?糖尿病高血糖高渗综合征Р定义Р糖尿病(diabetes mellitus)Р胰岛素分泌缺陷Р胰岛素作用缺陷Р慢性高血糖,代谢紊乱Р异质性多病因Р病因Р机制Р特征Р急、慢性并发症Р糖尿病患者数量(百万)РKing H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care: 21(9): 1414-1431, 1998Р成年人群中(年龄>20岁) 糖尿病患者数量Р流行情况Р中国?糖尿病患病人数全球第1位? 患病率?1980年0.67% ?1994年2.51%?1996年3.21%?2010年9.5%?现有糖尿病患者近亿人Р营养水平的快速提升与糖尿病高发? 糖尿病是终身性疾病? 糖尿病诊断标准的变化Р以病因为依据的糖尿病分类法:? —— 1999年,WHO提出的分类标准。Р一、1型糖尿病? 由于β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏? ? (1)自身免疫性(免疫介导糖尿病,急性型及缓发型)? ? (2) 特发性糖尿病(原因未明确)Р(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病)? 标志:1)胰岛细胞抗体(ICA);? 2)胰岛素自身抗体(IAA);? 3)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab) ? 约有85%-90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种自身抗体阳性。Р(2) 特发性糖尿病(原因未明确)? 这一类患者很少,无明显免疫异常特征,见于亚非某些种族。与HLA无关联,但遗传性状强。Р二、2型糖尿病?包括:?以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏?以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,?——为主要致病机制