泌尿系统疾病----总论РGeneral IntroductionР第8版Р瑞安市人民医院肾内科缪初升Р大纲:目的要求Р掌握:? 肾脏的生理功能? 肾脏疾病的检查? 肾脏疾病的常见症状? 肾脏疾病的常见综合征? 肾脏疾病的诊断及肾脏病的防治原则?熟悉:肾脏病的诊断思路与方法。?了解:肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。Р一、肾脏的基本结构与生理功能?二、肾脏疾病的检查?三、肾脏疾病常见综合征?四、肾脏疾病的诊断与防治原则?五、进展和展望Р内容Р泌尿系统组成Р由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成Р肾脏的位置及基本结构Р正常人:两个肾脏? 肾脏长10.5-11.5cm,宽5-7.2cm,厚2-3cm,重量:100-140g.? 两肾相差<1.5cm,肾皮质厚1cm。Р2.肾脏的基本结构Р肾单位、肾小球旁器、肾血管、肾间质、肾神经Р肾单位:80-110万∕每个肾Р近端小管Р肾小球Р远端小管Р集合管Р入球小动脉Р出球小动脉Р髓袢Р肾微细结构图Р解剖生理单位: 肾单位Р肾小体Р肾小管Р肾小球滤过膜Р有孔的内皮细胞Р肾小球基底膜Р 足细胞(脏层上皮细胞)Р电荷屏障?分子屏障Р肾小球РGlomerular Filtration MembraneР肾小球基底膜?(glomerular basement membrane)Р正常人厚度:310~373nm?主要构成:Ⅳ型胶原和各种蛋白(层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白)和硫酸类肝素蛋白聚糖?与GBM相关疾病:? Alport综合征(ⅳ型胶原缺失)、Googpasture综合征、薄基底膜肾病、糖尿病肾病Р【肾脏生理功能】Р排泄(小球滤过+小管分泌)? 代谢产物、毒物、药物? 调节(小管重吸收、分泌)? 水、电解质、酸碱平衡? 内分泌? 肾素、前列腺素? 促红素、活性D3