日患者BP240/110mmHg,无其他不适主诉,心脏彩超显示1.左房增大,2.二尖瓣、三尖瓣反流,3.肺动脉收缩压增高,4、双侧胸腔积液。肾脏彩超显示:右肾积水,右肾结晶,双侧胸腔积液。给予生理盐水100ml+酚妥拉明10mg以8d/min起滴同时吸氧心电监护。? 于12月31日上午在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剜除术,术中顺利,BP维持在100-150/80-100mmHg无自觉症状,安返病房,予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗,无头痛头晕及视物不清症状,切口辅料干燥,宫底脐下1指,阴道出血少,尿管通畅尿色清。Р4Р1Р2Р3Р定义Р病理生理变化Р分类及临床表现Р处理原则Р5Р护理Р查房重点Р6Р预防及健康教育Р妊娠期高血压疾病定义Р是妊娠期特有的疾病?多数发生在妊娠20周以后?典型的临床表现为高血压,蛋白尿, 水肿?严重时出现抽搐,昏迷、心肾功能衰竭?是孕产妇及围产儿常见死因之一?发生率有地区、种族差异我国:9.4%-10.4%国外:7%-12%Р高危因素据流行病学调查Р1、有妊娠高血压疾病家族史者? 2、高龄初孕妇(>35岁)年轻初产妇(<18岁)? 3、有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史? 4、体重指数>24者(BMI=体重kg/身高m²)、? 5、营养不良:低蛋白、贫血、低钙发病率高? 6、子宫张力过高:羊水过多、多胎妊娠? 7、气候寒冷或精神过度紧张等Р病因学说Р遗传易感学说Р2Р免疫适应不良学说Р3Р胎盘缺血学说Р4Р营养缺乏Р2Р3Р4Р1Р【病理生理变化】—全身小动脉痉挛Р全身小动脉痉挛Р血压升高Р蛋白尿Р水肿Р管腔狭窄,?外周阻力增加Р肾小动脉痉挛?血流量减少,?肾缺血缺氧Р血浆胶体?渗透压降低Р肾小球滤过率降低Р胎盘、脑、心脏、肝脏Р妊娠期高血压疾病分类Р1.妊娠期高血压?2.子痫前期?3.子痫?4.慢性高血压并发子痫前期?5.妊娠合并慢性高血压
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