变有关。?3、初孕妇年龄>40岁或<18岁为多。?4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史。?5、营养不良:低蛋白、贫血发病率高。?6、家族史。Р妊高症的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关。?(1)子宫胎盘缺血? 多胎妊娠、羊水过多,腹壁较紧的初孕妇,子宫膨大过度等,都会使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致血压升高。也有人认为,胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后,可产生一种加压物质,引起血管痉挛,使血压升高。Р(2)免疫与遗传? 临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。?(3)前列腺素缺乏? 前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态,使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了,血管壁对加压物质的反应性增高,于是血压升高。Р【病因学说】Р1、异常滋养层细胞侵入子宫肌层?2、免疫机制?3、血管内皮细胞受损?4、遗传因素?5、营养缺乏?6、胰岛素抵抗Р【病理生理变化】—全身小动脉痉挛Р全身小动脉痉挛Р管腔狭窄,?外周阻力增加Р血压升高Р肾小动脉痉挛,血流量减少,肾缺血缺氧Р肾小球通透性增加?血浆蛋白漏出Р蛋白尿Р肾小球滤过率降低Р水肿Р血浆胶体?渗透压降低Р尿少Р胎盘供血不足,胎儿生长?迟缓甚至死亡。或胎盘后?血管破裂,出现胎盘早剥Р脑组织缺氧水肿,严重时?可出血,出现自觉症状,甚至抽搐Р心脏冠状小A痉挛Р肝脏门静脉周围有局限性出血,?肝实质不同程度的缺血、坏死,?严重者肝破裂而死亡。Р心肌缺血,间质水肿,加重?心脏负担,可出现心力衰竭Р【临床表现】Р是护士观察病情的主要内容之一。?(一)高血压:孕妇孕20周后,血压可升高? ≥140/90mmHg,或较基础血压升高? 30/15mmHg。?(二)蛋白尿:出现略迟于血压升高。?(三)水肿:临床上以“+”记录并表示水肿程度。
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