手术期死亡的重要原因之一РPРVET、DVT、PTEР关系Р深静脉血栓形成(DVT)Р改善前:宣教后无对患者知识掌握情况无评估?对策内容:制作《自我血糖监测操作评估》Р指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病Р(VET)概念Р可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多,常见于骨科大手术后。РVET包括DVT和PTE。 DVT和PTE是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式、DVT、PTEРA中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。РB周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。РC混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困难。Р二 DVT 的临床表现Р二 PTE 的临床表现Р(1)胸膜炎样胸痛是 PTE 最常见的临床表现。?(2)迅速出现的单纯呼吸困难,对于既往有心力衰竭或肺脏疾病的患者,呼吸困难加重可能是提示 PTE 的唯一症状。?(3)晕厥和休克是合并严重的血流动力学反应的中心型 PTE 病人的特点。Р三、 VET辅助检查Р1.血浆D-二聚体测定:血栓形成的敏感标志物,有助了解血液高凝状态, 用于 DVT 的筛查诊断。?2. 多普勒超声检查:灵敏度、准确性均较高,是DVT诊断的首选方法。?3. 螺旋CT静脉成像:准确性较高,可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。?4. MRI静脉成像:能准确显示髂、股、腘静脉血栓,但不能满意地显示小腿静脉血栓。?5. 静脉造影:静脉造影为诊断DVT的“金标准”,但繁琐、有创、费用高,不易被患者接受Р四血栓形成因素Р3Р2Р1Р1856年Virchow提出静脉血栓的三要素Р血流缓慢Р静脉壁损伤Р血液的高凝状态
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