B轻度升高,如TNT大于0.01ng/ml但小于0.1ng/mlР两周至两个月内发生的心绞痛Р正常或无变化Р正常РAHA/ACCF 2011РCirculation 2011;123;2022-2060Р极高危病人?至少存在以下一个特征Р中高危病人?至少以下特征之一Р低危病人Р1 严重胸痛持续时间长,无明显间歇或超过30分钟,频临心肌梗死表现?2 心肌生物标记物显著升高和(或)ST段显著压低持续不恢复或范围扩大?3 明显血流动力学变化,严重低血压,心力衰竭或心源性休克表现?4 严重恶性心律失常:VT、VfР1 心肌标志物升高?2 心电图有ST段压低?3 强化抗缺血治疗24小时内仍有反复发作胸痛?4 心肌梗死病史?5 PCI或CABG病史?6 左室射血分数小于40%?7 造影显示冠状动脉狭窄病变?8 糖尿病?9 肾功能不全(肾小球率过滤小于60ml/min)Р1 无反复发作胸痛?2 无心功能不全表现?3 无明确心肌缺血的心电图改变?4 无肌钙蛋白升高Р2010欧洲心肌血运重建指南危险分层РEur Heart J. 2010 Oct;31(20):2501-55.Р8Р对于非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)病人,推荐使用GRACE评分作为入院/出院首选评分方法。若GRACE评分>140,应尽快在24 h内行急诊造影检查。对低危病人的造影和血运重建可被推迟,但最好在入院72 h内进行? 造影若显示适合PCI,应根据造影特点和心电图识别罪犯病变、行介入治疗;若显示为多支病变且罪犯血管难以判断,最好行血流储备分数(FFR)检测以决定治疗策略РEur Heart J. 2010 Oct;31(20):2501-55.Р2010欧洲心肌血运重建指南早期危险分层的建议Р9РGRACE危险评分法Р根据对住院死亡率和出院后6个月死亡率的独立预测因子来确定危险因素,共涉及9个变量
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