解剖结构基础与生物化学功能Р二、肝脏的生物转化作用Р三、胆红素与胆汁酸代谢及其异常Р四、肝病的生物化学代谢紊乱Р五、肝胆疾病的肝功能实验室检查Р六、肝功能检验项目选择原则与评价Р第一节解剖结构基础与生物化学功能Р一、解剖结构特点Р返回章Р二、肝脏的生物化学功能Р三、肝细胞损伤时的代谢变化Р1. 血管丰富—门静脉和肝动脉双重血供,且有肝静脉和胆道系统排泄Р2. 微细结构Р3.化学组成---含众多酶系Р物质的转运基础---大量微绒毛?物质交换的基础---较高通透性?能量保证的基础---线粒体丰富?物质代谢的基础---亚细胞结构丰富Р故肝脏有“物质代谢中枢”之称!Р一、解剖结构特点Р返回节Р肝脏的大体解剖图Р二、肝脏的生物化学功能Р人肝细胞生长因子结构Р1. 代谢功能(参与糖、蛋白? 质、脂类和维生素等物质? 代谢)?2. 生物转化作用?3. 分泌和排泄功能?4. 造血功能?5. 激素的灭活?6. 肝脏再生功能Р返回节Р三、肝细胞损伤时的代谢变化Р1.蛋白质代谢? 急性肝损害时,血浆蛋白质浓度变化不大。Р 慢性肝病时:?血浆清蛋白降低,γ-球蛋白升高,出现清蛋? 白与球蛋白(A/G)的比值降低,甚至倒置。?晚期:血浆尿素水平呈低值,血氨增高。?支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。Р返回节Р2. 糖代谢变化Р磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强,血中丙酮酸含量可显著上升。?严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常。?血糖浓度难以维持正常水平。?糖耐糖曲线异常,可呈低平型、高峰型、高坡型等异常曲线。Р返回节Р3. 脂类代谢变化Р脂类消化吸收不良。?肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍,不能有效合成脂蛋白输出,脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝。?糖代谢异常,脂肪动员增加,导致酮血症。?血浆胆固醇酯/胆固醇的比值下降。?血浆脂蛋白电泳谱异常,出现低密度脂蛋白(LDL)积累。Р返回节
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