肺栓塞临床评估与预防ppt

肺栓塞的临床评估和预防多发病在美国心血管病中第三位急性肺栓塞患者年死亡数达 30万每年 1000 登记病人中有一次急性肺栓塞发作在法国 PTE=AMI 在澳大利亚 AMI:PTE=1:0.5 病死率急性者:11% 1h 内 89% 存活 1h以上未治疗:死亡率 25-30% 适当治疗:死亡率 8% 所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、 MI之后) 表现谱宽阔无症状偶然被发现直至大面积栓塞致猝死急性肺栓塞发生快未曾料及难以诊断 PET 预后大面积泵衰竭 数小时/数分钟死亡严重低氧血症(及时救治预后较好) 血流动力学稳定无心肺疾病或肿瘤好治疗及时诊断疑似诊断:危险因素临床表现常规化验 胸片 B超 D- dimer (除外) 确定诊断:核素 CTPA MRIPA 肺动脉造影危险因素评估:发现且评估 DVT 与 PET 关系评估内容?危险因素评估? DVT 可能性评估? PTE 可能性评估?诊断评估?治疗方式和风险评估?治疗效果评估危险因素住院病人住院病人 DVT DVT 的绝对风险值的绝对风险值病人分类病人分类 DVT DVT 发生率发生率, % , % 内科病人内科病人 10 – 20 普外手术普外手术 15 – 40 大的妇科手术 15 – 40 大的泌尿手术 15 – 40 神外手术 15 – 40 中风 20 – 50 髋或膝关节置换术, 髋骨骨折 40 – 60 大创伤 40 – 80 脊髓损伤 60 – 80 重症病人重症病人 10 10 –– 80 80