肝脓肿的治疗及护理

肝脓肿的治疗及护理Р介入科?周玲荣Р1. 简介? 2. 病因? 3. 症状? 4. 护理? 5. 治疗? 6. 检查? 7. 诊断? 8. 并发症Р目录Р简介Р肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10-30%。Р简介Р肝脓肿常分为三种类型:?1、细菌性肝脓肿:其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%;?2、真菌性肝脓肿:而真菌性肝脓肿低于10% ;?3、阿米巴性肝脓肿:阿米巴性肝脓肿约为10% 。Р问:肝脓肿是由什么原因引起的?Р答:阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,细菌性肝脓肿的是由于细菌侵入而引起,细菌经由各种途径感染肝脏,引起炎细胞浸润及肝组织坏死液化,即形成细菌性肝脓肿。Р病因Р细菌可以下列途径进入肝脏:?①胆道:细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;?②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉进入肝脏;?③门静脉:已较少见;?④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。Р病因Р症状Р临床表现(症状)? 1.寒颤和高热:是最常见症状。体温可高达38-40℃,一般为弛张热或稽留热。? 2.肝区疼痛:持续性钝痛或胀痛,可伴有有右肩牵涉痛,胸痛,刺激性咳嗽,呼吸困难。? 3.消化道及全身症状:由于细菌性毒素吸收及全身消耗乏力、食欲不振恶心和呕吐,少数病人可有腹泻、腹胀等,病人可在短时间内呈现病容。?(体征)1.肝区压痛和肝肿大最常见。 2.右下胸部和肝区叩击痛。? 3.皮肤红肿甚至凹陷性水肿。 4.右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激 5.严重可出现黄疸。 6.反应性胸膜炎及胸腔积液。病程长者,常有贫血。Р症状Р症状Р细菌性肝脓肿Р症状Р阿米巴性肝脓肿