常哺乳②②乳汁过多或婴儿吸乳少乳汁过多或婴儿吸乳少:加之授乳经验不足,:加之授乳经验不足,乳汁不能完全排空乳汁不能完全排空③③乳管不畅:乳管不畅:影响排乳。乳汁淤积有利于入侵影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖细菌的生长繁殖2.细菌入侵乳头破损、皲裂乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感是使细菌沿淋巴细胞管入侵感染的主要原因染的主要原因急性乳房炎病理生理(初期)局部出现(初期)局部出现炎性肿块炎性肿块→→(数天后(数天后进一步发展为)进一步发展为)脓肿脓肿(单发或多房性)(单发或多房性)→→浅部脓肿浅部脓肿自行向外破溃,自行向外破溃,深部脓肿深部脓肿形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒症。症。急性乳房炎示图急性乳房炎的临床表现(一)乳汁淤积期:?乳房内出现胀痛性硬块,界线不清、局部压痛,表面皮肤红肿、发热;?同时伴畏寒、发热等全身症状。(二)浸润期:?肿块增大,疼痛加重、呈搏动性跳痛,皮肤潮红,表浅静脉扩张,明显压痛;?患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。急性乳房炎的临床表现(三)脓肿期:?炎症局限形成脓肿。?表浅的脓肿可触及波动;?深部的脓肿波动不明显,需穿刺才能确定。?脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。急性乳房炎的辅助检查1、实验室检查血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高2、诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺,抽到脓液表示脓肿已形成,脓液应作细菌培养及药物敏感试验急性乳房炎的处理原则(一)乳汁淤积期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳,排空乳汁2、局部理疗或热敷:利于炎症早期消散;水肿明显者可用25%的硫酸镁溶液湿热敷。3、局部封闭:青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭,必要时可每4~6小时重复注射一次。4、抗感染:青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等
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