诊断性可弯曲支气管镜应用指南解读

.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是 40 岁以上的患者,持续一周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。一、支气管镜检查的适应证及禁忌证6.X线胸片和(或)CT 检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL) 获取标本进行培养等。 10 .机械通气时的气道管理。 11. 疑有气管、支气管瘘的确诊。一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 ( 二)禁忌证支气管镜检查开展至今,已积累了丰富的经验,其禁忌证范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群,应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。一、支气管镜检查的适应证及禁忌证1.活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时,应在建立人工气道后进行,以降低窒息发生的风险。2.严重的高血压及心律失常。3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。4.严重心、肺功能障碍。一、支气管镜检查的适应证及禁忌证5.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6.严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。7.疑有主动脉瘤。8.多发性肺大疱。9.全身情况极度衰竭。