愈的关键?肺主气,朝百脉,治理调节全身气机,是经脉中血液、津液运行输布的主要动力。“经主气,络主血”,肺脏久病,病邪由气入血而病络,或邪气直入肺络,气虚无力推动血及津液运行致血停成瘀,津聚为痰,而产生气虚、血瘀、津凝(痰)等病理变化。痰瘀互结,郁闭肺络,导致气道重塑,气道黏液高分泌致痰浊内停气道, 二者相合,肺气郁闭,气机不畅,肺气胀满,不能敛降,致咳、痰、喘症状迁延反复,成为难以治愈的关键。(五)论治法,补虚、化痰、行瘀、理肺四法多用?针对 COPD 虚、痰、瘀的病机特点,治疗上补虚、化痰、瘀、理肺是其必然原则。补虚主要包括益气和养阴,化痰可分为燥湿化痰、温化寒痰、清化热痰、润燥化痰,行瘀包括养血活血、化瘀活血、清热活血、温经活血和祛风活血。 COPD 不论外感内伤,痰壅瘀阻,最终必致肺气不利,宣降失常,所以调理肺气为又一重要治则。理肺可概括为宣、降、温、清、润、敛六大法则,其中宣法又分辛温宣肺、辛凉宣肺、宣郁理气化痰;降法又分肃降肺气、降气豁痰、肃肺祛瘀;温法又分温肺化痰、温肺理气、温中化痰、温补肺气、温肾纳气;清法又分清肺化痰、清肺泻火、消暑益肺、清燥养肺;润法又分生津润肺、滋阴润肺、润肺化痰;敛法又分敛肺化痰、敛肺补气。临床上很少以一法论治。由于本虚标实互为因果,气阴不足致痰瘀内生,痰瘀既是病理产物,又可成为致病因素,使气阴愈耗。痰浊与瘀血关系密切,一则痰阻脉道使瘀血生成,另则“血不利则为水”,瘀血也可致痰浊内阻。故治疗上气阴之本不固,则痰瘀之源不绝,反之,痰瘀之邪不去,则气阴之正不安。临床往往在标本缓急的原则指导下数法并用。目录?三、论辨证,分急缓两期?(一)急性加重期,六种证候常见?1、气虚血瘀,痰热郁肺?2、气虚血瘀,痰浊蕴肺? 3、阴虚血瘀,热痰恋肺? 4、气阴两虚,痰瘀互阻?5、脾肾阳虚,水湿泛滥?6、肝肾阴虚,痰蒙心窍?(二)稳定期,气虚血瘀痰阻贯穿始终
全文预览
