弥漫)、浸润深度、侵犯范围、肿瘤与两断端的距离食管的取材?术式:食管切除、食管和胃切除长度肿瘤数目部位大小浸润侵犯管腔周围粘膜近端胃的情况食管的取材?制片取材 1.近端切缘及远侧切缘(距肿瘤近则与边缘垂直取,远侧平行取)各一块。 2.肿瘤纵切 4块(包括全层及与肿瘤边缘相连处)。 3.肿瘤上下方间隔一定距离的无肿瘤区各一块,异常粘膜区酌量取。 4.无肿瘤时:鳞柱交界处、异常粘膜区及以前的活检位点重点取材。 5.寻找食管周围淋巴结并全部取材。食管的取材?制片取材食管胃肿瘤以上区域组肿瘤附近组肿瘤以下区域组肿瘤及肿瘤与周围连接处(全层) 食管与胃连接处胃断端贲门淋巴结胃的取材?标本的观察与描述胃的解剖结构 1)胃的四个分区:贲门、胃底、胃体、幽门。 2)每个分区的四部分:大弯、小弯、前壁、后壁。 3)胃壁病变的描述方法:区域+部分。胃底胃体胃大弯胃窦胃小弯贲门胃的取材?标本的观察与描述确定标本方向识别胃的四个分区测量大、小弯长度观察浆膜面(有否纤维蛋白、脓液、充血、出血穿孔、纤维粘连幽门通度(有否梗阻) 数目、部位、直径、形状、颜色、边缘(隆起/平坦)、皱襞(聚集/中断)、出血、穿孔沿大弯剪开胃壁观察有否异常溃疡肿瘤与断端的距离、数目、部位、大小、形状(溃疡/结节/弥漫/革囊胃)、浸润深度(达到浆膜?)、侵犯范围(十二直肠/贲门累及?) 肿瘤病变粘膜:有否萎缩、水肿、糜烂、出血、息肉无溃疡及肿瘤胃的取材?取材与制片 1.肿瘤:肿瘤取 4块(十字交叉包括全层及肿瘤与边缘连接处);距肿瘤一定距离的无瘤区 2~4 块;上切缘:大小弯各 2块(与断端垂直)、下切缘:幽门或十二直肠断端2块;取材所有淋巴结。 2.溃疡:视为存在潜在恶性的肿瘤, 取材同肿瘤。 3.早期胃癌:以病变最明显区为中轴,纵向全部取材,其他同肿瘤。 4.无溃疡、无肿瘤的病变粘膜酌量取材。胃的取材胃癌的取材胃溃疡的取材
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