精神病学基础-治疗学复旦大学附属华山医院精神科上海市精神卫生中心施慎逊 2005 ,9 What is therapy The treatment of disease , as by some remedial or curative process 治疗方法 1、心理治疗 2、药物治疗 3、物理治疗 4、康复治疗一、心理治疗?心理治疗是精神障碍治疗的重要手段之一。?适应症: ?对于神经症、人格障碍、恶劣心境、适应障碍、成瘾行为、儿童和青少年的情绪与行为障碍、心身疾病等作为主要的治疗措施。?对于重性精神障碍一般作为辅助性治疗注意点?专门的心理治疗并不是适用于所有的、各个病期的病人,对有些病人只能谨慎而有限度地使用。?心理治疗的错误应用(末把握好适应症)不但不能帮助病人,反而可伤害他们或加重病情。例如:对伴有强烈自杀观念的抑郁症病人如一味纠正其“错误认知”或分析其心理冲突,则会加重病人的负担, 甚至会带来危险;对精神分裂症病人的病态思维如一味挖掘其无意识冲突,则可使病人陷入更深的混乱,导致更严重的疾病状态。二、药物治疗?药物治疗是改善精神障碍的基本措施之一?对于严重的精神障碍是主要的治疗手段。主要分类?抗精神病药?抗抑郁药?抗躁狂药或情绪稳定剂?抗焦虑药?益智药?振奋药(一)抗精神病药种类?典型抗精神病药?非典型抗精神病药(一)抗精神病药种类?典型抗精神病药: 阻断中枢多巴胺 D 2受体多种受体作用治疗中可产生锥体外系等多种副反应低效价:氯丙嗪、舒必利、泰尔登高效价:奋乃静、氟哌啶醇(一)抗精神病药种类(续) 非典型抗精神病药: 阻断 5HT 2A和D 2受体, 选择性单一受体较少或不产生锥体外系等副反应。氯氮平、奥氮平、利培酮、思瑞康等。
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