实体器官移植术后真菌感染课件

实体器官移植术后真菌感染 SICU 屠国伟移植后抗感染治疗的挑战?病原体的载量负荷?抗感染治疗的复杂性(尤其是真菌) ?潜在的病原谱广泛?治疗时机与预后相关 SOT 术后真菌感染的危险性?免疫抑制的状态?环境暴露?医源性因素?微生物的进化 PATHOGENESIS DISEASE DETERMINANTS Microbe Microbe Host Host Inoculum or Inoculum or anisms Virulence Virulence Latency Latency Defense Defense Mechanisms Mechanisms SOT 术后真菌感染的高危时间点?移植 1月内: 外科手术相关供体器官携带受者术前潜伏感染 SOT 术后真菌感染的高危时间点?移植 1~6 月免疫抑制强度各种机会感染高发: 曲霉、 CMV 、 HHV 、 HSV 等 SOT 术后真菌感染的高危时间点?6个月后移植器官的功能差异显现排斥反应治疗带来的感染代价 SOT 易导致患者发生侵袭性真菌感染一项对一项对 243 243 例实体器官移植患者的尸检研究结果例实体器官移植患者的尸检研究结果检出率检出率(%) (%) Walayama M et al. Kansenshogaku Zasshi. 2000;74(4):378-86. Walayama M et al. Kansenshogaku Zasshi. 2000;74(4):378-86. SOT 后 IFI 的病原菌念珠菌+曲霉菌+隐球菌占了 80% SOT 后发生 IFI 死亡率高