腰椎穿刺术考核评分表

腰椎穿刺术考核评分表Р姓名: 科室: 成绩:Р评分项目Р评分细则Р满分Р扣分理由Р评分Р准备Р阶段Р(20分)Р准备用物Р 消毒棉签、碘伏、2%利多卡因1支、腰椎穿刺包一个(内附腰椎穿刺针、无菌洞巾)、胶布、无菌手套、无菌敷料、10ml或20ml注射器1个、5ml注射器1个。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。Р5Р着装Р穿戴工作服、戴口罩、戴帽Р5Р病人准备Р明确穿刺目的、适应证及禁忌证,向病人解释穿刺目的及可能出现的相关并发症,签署知情同意书。Р5Р患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干成弓形;或由助手在考生对面一手挽住患者头部,另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针Р5Р操作Р阶段Р(80分)Р消毒铺巾Р(20分)Р以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。Р5Р常规消毒局部皮肤(以穿刺点为中心,直径大约15cm),Р5Р戴无菌手套Р5Р覆盖并固定无菌洞巾Р5Р麻醉穿刺Р(35分)Р检查器械,注意穿刺针是够通畅,针芯是否配套Р5Р2%利多卡因逐层浸润麻醉Р5Р左手固定局部皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖可稍倾向头部方向,当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出,见脑脊液流出。成人一般进针深度4~6cm,儿童2~4cmР15Р放液前先接上侧压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分。Р5Р撤去测压管,收集脑脊液5~8ml送检Р5Р穿刺结束Р(25分)Р抽液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布Р5Р将抽出液送检Р5Р术后病人保持去枕平卧体位6小时Р5Р告知病人有不适立即通知工作人员Р5Р整理物品Р3Р严密观察病人6小时Р2Р考官签名: 年月日