腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗2精选ppt适应证诊断性腰穿:颅内或椎管内疾病的诊断及一些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断治疗性腰穿:注药治疗颅内感染或放出炎性血性脑脊液3精选ppt禁忌证病情危重,生命体征不稳定的患儿。颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象的患儿。高颈段脊髓肿瘤,高位颈椎外伤,脊髓外伤的急性期的患儿。4精选ppt禁忌证穿刺部位脊柱结核,腰椎严重畸形,局部皮肤、皮下软组织、脊柱有感染病灶的患儿。有明显出血倾向的患儿。躁动不能合作的患儿。5精选ppt操作准备术者准备:1.操作室消毒,环境清洁,舒适,光线明亮。2.核对患儿姓名,查阅病历脊相关辅助检查资料,评估患儿合作程度。3.清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手)。4.用物准备:(1)腰穿针的选择:22号腰穿针,新生儿和小婴儿可用6号半普通注射针头或头皮注射针头。(2)常规治疗车的摆放:①治疗车上层:放置治疗盘:内置2.5%碘酒,75%酒精,2%利多卡因或2%普鲁卡因。棉签,胶布,剪刀。需培养时备培养管酒精灯和6精选ppt操作准备打火机。无菌腰椎穿刺包:带枕芯的22号腰穿针,镊子,无菌瓶数个,洞巾,棉球,纱布,5ml注射器。(采用一次性腰穿包,要核对包内容物,不够的物品需要另行准备。要检查腰穿包密封情况和核对有效日期。)无菌测压管。口罩,帽子,无菌手套2副。②治疗车下层:放置中单或棉垫,消毒液,穿刺过程中用过的物品。5.戴帽子、口罩,清洁双手。6.测量血压。用普鲁卡因局麻前做普鲁卡因过敏试验。7.引导患儿进入操作室。7精选ppt操作准备病人准备:1.向患儿和家长说明穿刺目的和大致过程,消除病人顾虑,争取充分合作和签同意书。2.穿刺前协助患儿排大小便,或为患儿更换尿裤。8精选ppt腰穿器械9精选ppt操作步骤体位、确定穿刺点皮肤消毒,局麻穿刺测压(据临床需要作梗阻试验)收集送检脑脊液、术后处理10精选ppt
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