疝迹象者。穿刺部位皮肤,软组织或脊椎有感染者。严重败血症,休克,极度衰弱或危重病人。穿刺部位:腰3/4间隙(常用),腰4/5,2/3间隙正常脑脊液约100-110ml,引取少量作检查对健康无影响,不必顾虑。压力:成人70-200mmH2O,儿童50-100mmH2O。体位:腰穿时病人侧卧于硬板床上,脊部与床板垂直,头向胸部弯曲,双手抱膝贴近腹部,使脊椎尽量向后弯,以增宽椎间隙,便于腰穿顺利进行。清醒病人术中要注意与医生配合,咳嗽前先通知医生,以便暂停操作,避免损伤组织或移动穿刺部位。术前护理心理护理由于腰椎穿刺术是一项创伤性诊断检查,多数病人会产生恐惧心理和紧张情绪,给操作带来一定的困难,因此术前应耐心向患者讲解此项检查的目的及操作中的配合等,并在操作中,态度和蔼,语言亲切,动作轻柔稳妥,以增加病人的信任感和安全感。经上述方法护理,病人基本能主动配合。穿刺前的准备1、术前进行必要的体征检查,如头痛、呕吐、视乳头水肿等,应注意高颅压,以防脑疝。2、指导患者做好腰椎穿刺的强迫体位,因腰椎穿刺术有一定的危险性,若穿刺中患者出现躁动不安可误伤相邻器官,易出血,甚至可能有折针的危险。3、术前排空大小便,以保证术后绝对卧床休息。穿刺时护士应配合好医生。为预防术后感染,4、术前应做好室内空气消毒,给予紫外线照射、优氯净消毒液擦试地面、床等。术后护理:术后去枕平卧(4—)6小时,防止过早起床,引起低颅压性头痛。如发生头痛,可鼓励病人多补充水分,必要时可静滴生理盐水及腰穿注入生理盐水。指导病人保护局部,穿刺针眼敷料防止潮湿、污染,24h内不宜沐浴,以免引起局部或椎管、颅内感染。记录脑脊液量、颜色、性质及测压,将采集标本立即送化验,以免影响检查结果。腰椎穿刺是神经外科最常用的诊疗技术,术后的并发症有头痛、呕吐、出血、感染、脊椎损伤、皮肤受压等,而与体位有关的是头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况
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